티맥스 소프트와 함께하는 고등학생을 위한 파이썬 마스터[IT희망학교]

지 원 신 청 서

본인	① 성 명			(한글)				성별
	② 생 년 월 일						전화	이동전화 : ~ ~
학교	③ 학 교 명
	④ 학년 및 학과
기타	⑤ 지 원 자 격 (※ 해당란에 √)			1순위 ( )		국민기초생활수급자
				2순위 ( )		차상위
				3순위 ( )		일반
	⑥ 자 격 사 항
	연	월	일		내 용				발 령 청
	⑦ 수 상 내 역
	⑧ 기 타 경 력

자 기 소 개 서

위 본인은 귀 수련관에서 선발하는 티맥스소트프와 함께하는 고등학생을 위한 파이썬 마스터[IT희망학교] 프로그램에 지원을 희망하기에 제출서류를 구비하여 신청하며 선발된 후에 위에 기록한 내용이 다르거나 선발규정에 어긋나는 경우에는 합격이 취소됨을 확인합니다.

2025년       월        일

신 청 자                (인)

(재)성남시청소년청년재단 서현유스센터장 귀하

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항목		수집·이용목적	보유·이용기간
학생의 성명, 성별, 생년월일, 이동전화번호, 학교명, 학년 및 학과, 자격사항, 수상내역, 기타 경력		IT희망학교 프로그램 운영 학생선발 및 안내	1년으로 함. 단, 탈락 시 즉시 파기
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항목		수집·이용목적	보유·이용기간
지원자격(국민기초생활수급자, 차상위 정보)		모집 우대 기준	이용목적 종료 후 즉시 파기
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제공받는 기관	제공목적	제공항목	보유·이용기간
티맥스나누미	티맥스타워 신분확인	학생의 성명, 휴대전화번호	이용목적 종료 후 즉시 파기
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본인은 상기 내용과 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의합니다. 2025. . . 신청인: (인) □ 만14세 미만의 아동 대리인(동의권자)______________(서명) 신청인과의 관계: 신청인의__________