Think Make It SUPPORT 참가신청서
메이커 팀명			인원	1~5명
활동 장소			분야
희망 이용 요일		ex) 월~금, 월수금, 화목 등	희망 이용 시간	ex) 15:00~20:00
(월~금)			(09:00~21:00)
※ 이용 요일 및 시간은 최종 취합 후, 변경될 수 있음
대표자	성 명		생년월일
	휴 대 폰		이 메 일
	주 소 (주민등록상)
메이커 아이템 개요		※ 100자 이내 간략하게 작성
「TMI 스페이스」 SUPPORT 의 참가신청서를 제출하며, 다음 사항을 서약합니다. ※ 참가신청서, 사업계획서의 내용 허위작성 및 타사의 기술(아이디어) 도용 등의 사실이 확인될 경우 선정이 취소될 수 있습니다. 2023. . . 대표자 : (인) 분당정자소년수련관장 귀하
※ 유의사항 1. 접수된 서류는 반환 불가 2. 제출된 계획서에 대한 내용은 접수 및 심사과정에서 비밀 유지 3. 설명을 보충하기 위한 관련 자료는 첨부할 것 4. 선정 이후 본 계획서의 기재 사실과 실제 내용이 다른 경우 불이익을 받을 수 있음 5. 타인의 아이디어, 기술 등을 모방하였을 경우 발생되는 모든 민·형사상의 책임은 참가자 본인에게 있음 6. 활동 기간 내에 1회 이상의 청소년 재능나눔활동을 기획, 운영해야함

Think Make It SUPPORT 사업계획서
활동분야 및 주제
활동목적
활동개요		※적의 조정하여 작성 가능
메이커 재능나눔활동		※다양한 메이커 관련 재능들을 활용하여 청소년들과 함께 할 수 있는 활동 기재 ex) 3D모델링 원데이클래스, 쿠키만들기, 일일 카페운영, 시제품 기부 등
활동 구성원 현황
성 명 (대표자)	생년월일			성 명	생년월일
	학력		고졸/대졸/재학 등		학력	고졸/대졸/재학 등
	거주지				거주지
	담당업무				담당업무
성 명	생년월일			성 명	생년월일
	학력		고졸/대졸/재학 등		학력/경력	고졸/대졸/재학 등
	거주지				거주지
	담당업무				담당업무

※ 팀원 중 한 명은 반드시 성남시 내에 거주·재학·재직 중일 것

개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공 동의서
분당정자청소년수련관은 청년 창업지원 및 공유공간 제공과 관련하여 개인정보 수집·이용·제공을 위하여 개인정보보호법 제15조, 제17조, 제22조, 제23조, 제24조에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.
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개인정보 수집· 이용 내역	○ 수집·이용 항목 : 개인식별정보(성명, 생년월일, 이메일, 휴대폰 번호, 기타) 선택 정보(주소, 학력, 경력, 자격) ○ 수집·이용 목적 : 사업의 서류 및 발표심사, 관련 지원 사업 등에 활용 시설안전 및 화재예방을 위한 영상정보처리기(CCTV)운영 관련
	○ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?
	□ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 거부 시 참가팀 선발 전형 진행이 불가능함을 알려드립니다.
보유ㆍ이용 기간	○ 위 개인정보는 수집ㆍ이용에 관한 동의 일로부터 사업종료 시 까지 위 목적을 위하여 보유ㆍ이용됩니다. ○ 표준 개인정보 보호 지침에 따라 1년으로 하며 기간 만료 시 즉시 폐기
구분		이름 (구성원)		서명
1
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본인은 동의서의 내용을 이해하였으며, 『개인정보보호법』에 명기된 법률에 의거 위와 같이 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공에 관한 안내문 작성에 동의합니다.
2023 년 월 일			(대표자) 신청인 :		(서명 또는 인)
분당정자청소년수련관장 귀하