	제14회 성남시청소년창의과학축제
		특강 참가 신청서(개인)

인적사항	성 명		성별
	학 교		학 년
	연 락 처	본인) 보호자)
신청사항	신청분야	□ 1부(스마트에너지)		11:00 성남시청 3층 한누리실
		□ 2부(과학수사대)		13:00 성남시청 3층 한누리실
	신청동기
개 인 신 용 정 보 제공 및 활용 동의		“신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률” 제23조 및 제24조의 규정에 따라 본인 식별절차 및 SMS(문자메세지)를 통한 수련관 정보제공 활용에 동의합니다. 𐄵 동의 𐄵 거부
상기 본인은는 성남시청소년재단 분당서현청소년수련관에서 운영하는 제14회 성남시청소년 창의과학축제 미래과학특강에 참가 신청하며 활동하는 동안 초상이 사진, 영상물에 기록될 경우 홍보에 활용되는 것에 동의하며 프로그램에 참여를 신청합니다. 2023년 월 일 신청인 : (인)

	제14회 성남시청소년창의과학축제
		특강 참가 신청서(학교,단체)

학교(단체)
대표자
연락처			연락처1 :					연락처2 :
신청분야			□ 1부(스마트에너지)				13:00 성남시청 3층 한누리실
			□ 2부(과학수사대)				15:00 성남시청 3층 한누리실
특강 단체접수 명단
번호	이 름	학 년		전화번호	번호	이 름			학 년	전화번호
1					11
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3					13
4					14
5					15
6					16
7					17
8					18
9					19
10					20
위 학교는 성남시청소년재단 분당서현청소년수련관에서 운영하는 제14회 성남시청소년 창의과학축제 미래과학특강에 참가 신청하며 활동하는 동안 초상이 사진, 영상물에 기록될 경우 홍보에 활용 될 수 있습니다. 2023년 월 일 대표자 : (인)